La nouvelle Unité de Chirurgie Ambulatoire (UCA) de l’hôpital Trousseau a commencé ses activités fin avril 2014, par transformation de celles de l’hôpital de jour.

En ambulatoire, le patient est l’acteur de son parcours de soin. En pédiatrie, cela inclut bien entendu les parents et aussi l’enfant, en fonction de son âge. L’objectif est que pour le patient et sa famille, le temps de présence à l’hôpital soit le plus court possible, avec une arrivée au plus près de l’intervention et un départ au fur et à mesure du réveil, dans les meilleures conditions de sécurité. Ceci suppose une organisation optimisée, tant à l’intérieur du service qu’avec ses partenaires.

Qu’est-ce que la chirurgie ambulatoire ?

Il s’agit d’une chirurgie programmée ou en urgence permettant, sans risque majoré, la sortie du patient le jour même de son intervention. L’acte chirurgical est identique à celui réalisé avec une hospitalisation complète. Le développement de la chirurgie ambulatoire est depuis plusieurs années une priorité stratégique de l’AP-HP, dans la prise en charge des patients tant pour les adultes que pour les enfants.

Le développement de la chirurgie ambulatoire à Trousseau

L’ouverture de l’Unité de Chirurgie Ambulatoire s’inscrit dans le cadre du développement de Trousseau : amélioration de l’accueil des enfants et des conditions de travail, remise aux normes techniques, regroupement des activités cliniques dans les bâtiments Chigot et Lesné, organisation des activités ambulatoires en plateaux communs.

L’Unité de Chirurgie Ambulatoire fait partie du pôle Pathologie de l’enfant et de l’adolescent des Hôpitaux Universitaires de l’Est Parisien (Chef de pôle : Pr Isabelle Constant). L’accroissement de la capacité d’accueil de chirurgie des 10 places de l’HDJ à 16 places était une des priorités du projet médical du pôle et du projet stratégique du Groupe Hospitalier.

Les spécialités chirurgicales concernées

La chirurgie ambulatoire est une spécialité à part entière, vers laquelle d’autres spécialités orientent les enfants. L’UCA accueille ainsi des patients relevant des pathologies prises en charge par les services partenaires de Trousseau :

La chirurgie ambulatoire a ses locaux spécifiques mais la partie interventionnelle se déroule au sein des blocs opératoires communs à tout l’établissement (les 6 salles du bloc opératoire de Paul Louis Chigot, qui sera prochainement rénové). Le service a un personnel qui lui est affecté.

Les étapes du parcours du patient

La chirurgie ambulatoire nécessite une organisation rigoureuse du parcours du patient.

Consultation de chirurgie

Le chirurgien propose l’ambulatoire à la famille, en fonction de l’intervention et des conditions environnementales de l’enfant. Lors de cette consultation, il lui communique la date de l’intervention et lui remet le passeport ambulatoire qui contient toutes les informations utiles.

Consultation d’anesthésie

L’anesthésiste valide ou non la possibilité d’ambulatoire.

Veille de l’intervention

Appel téléphonique du service à la famille pour confirmer l’heure d’arrivée et revoir avec les parents l’ensemble des pré requis à l’intervention (pas de fièvre, pas de toux, douche pré-opératoire la veille et le matin de l’opération, documents administratifs de la pré admission…).

Jour de l’intervention

• Check-list d’arrivée à l’accueil.
• L’enfant quitte le service pour le bloc (en brancard ou poussette).
• Après le passage au bloc, l’enfant est conduit en salle de réveil pour la surveillance post-opératoire immédiate jusqu’à ce que l’anesthésiste autorise son retour dans l’UCA.
• A son retour dans l’UCA l’enfant est ramené en salle de « retour de bloc » s’il est totalement réveillé, installé dans un lit s’il a encore besoin de repos. La surveillance est poursuivie dès que possible en salle de « retour à la maison », où une collation lui sera proposée.
• Le retour au domicile se fait le jour même, si l’état de santé le permet. Sinon, l’enfant est gardé en surveillance dans une unité de chirurgie conventionnelle.
• Un numéro de téléphone est mis à la disposition des parents pour la première nuit, ce qui évite des retours aux urgences pour des inquiétudes non fondées.

Lendemain de l’intervention

Appel du service pour faire avec la famille le bilan des suites opératoires et une enquête de satisfaction.

Mécenat

La qualité de l’aménagement des locaux est importante pour le bien être du patient, surtout en pédiatrie. L’UCA a fort heureusement bénéficié du précieux concours de plusieurs donateurs :

• La Fondation Hôpitaux de Paris – Hôpitaux de France, The Walt Disney Company France, Le Journal de Mickey ont permis l’aménagement d’une bibliothèque pour enfants dans la salle de retour à la maison.
• La société Calliopa a équipé la salle de retour à la maison avec des IPAD proposant des jeux ainsi que des films.
• L’association Un cadeau pour la VIE a pris en charge la réfection de toutes les parties de circulation et de celles réservées aux professionnels, a sollicité un décorateur qui a réalisé des fresques sur les murs de l’unité.

L’équipe

• Médecin Anesthésiste-Réanimateur, Chef d’unité : Dr Sonia Cerceau-Delaporte
• Cadre Supérieur de Santé : Xavier Courties
• Cadre de Santé Puéricultrice : Patricia D’Angelosante
• Infirmières diplômées d’Etat : Marie-Paule Pretat, Malika Oubaali, Sarah El Habti
• Auxiliaires de puéricultures : Sandrine Rojas, Stéphanie Etienne, Sylvie Chesneau
• Educatrice de Jeunes Enfants : Josiane Charron
• Secrétaire médicale : Catherine Tilleu

Informations pratiques